Борівський районний суд Харківської області

Борівський районний суд

Харківської області

вул. Миру, буд. 11, смт Борова,

Ізюмського р-ну, Харківської обл.

63801

ЗАЯВА^*

про повернення коштів з бюджету

Прошу повернути помилково сплачений судовий збір та для цього надаю таку інформацію:

__________________________________________________________________________;

(найменування платника (суб'єкта господарювання)

__________________________________________________________________________;

(код за ЄДРПОУ (для юридичної особи)

__________________________________________________________________________;

(місцезнаходження юридичної особи)

__________________________________________________________________________;

(номер контактного телефону)

___________________________________________________________________________;

(причина повернення коштів з бюджету (судового збору)

___________________________________________________________________________;

(найменування та місцезнаходження банку, в якому відкрито рахунок отримувача коштів)

__________________________________________________________________________;

(реквізити такого рахунка (IBAN, на який повертаються кошти в національній валюті)

___________________________________________________________________________;

(номер карткового рахунка отримувача коштів (за наявності)

(сума судового збору, яку необхідно повернути платнику)

Додаток: оригінал або копія документа на переказ, або паперова копія електронного розрахункового документа, які підтверджують перерахування коштів до бюджету; документ, що підтверджує повноваження представника юридичної особи; інші підтверджуючі документи або їх копії ( за бажанням заявника).

_______ __________________ _____________

(дата) (підпис) (ПІБ керівника юридичної особи,

або уповноваженої ним особи)

* заява про повернення коштів з бюджету складається із обов'язковим зазначенням інформації в послідовності зазначеній в зразку заяви

Заява про повернення судового збору для юридичних осіб