__________________________________ суд

^{(найменування суду)}

______________________________________

^{(адреса суду)}

Справа ____________________________

_______________________________________________________

_{(П.І.Б./найменування заявника)}

_________________________________________

(адреса)

_________________________________________

(П.І.Б. представника)

_________________________________________

(№ та дата доручення при наявності)

_________________________________________

(контактний телефон, e-mail)

ЗАЯВА

про участь у судовому засіданні в режимі відеоконференції поза межами приміщення суду

Прошу надати  мені  можливість  участі  у  судовому  засіданні  по справі № __________________ призначеному на _____________  в режимі відеоконференції поза межами приміщення суду з використанням власних технічних засобів.

З вимогами Порядку роботи з технічними засобами відеоконференцзв’язку та відеозапису ходу і результатів процесуальних дій, проведених у режимі відеоконференції під час судового засідання у адміністративному, цивільному та господарському процесах

____________                                                                  ______________

                     (дата)                                                                                                       (підпис)